【看護】クーリングはどのタイミングでやるのが正解？【疑問】

受け持ち患者さんの検温に行くと『T=37.5℃』と微熱であった。

学生

うッ！微妙だ。クーリングどうしよう。

クーリングは必要か？不必要か？

こんな経験ありませんか？

看護師として働き始めて、最初にぶつかる疑問かもしれません。

物事に疑問を感じるということはとても素晴らしいことです。

今回は、新人看護師なら誰でも疑問に思う『教科書には書いてないクーリングのタイミング』について解説していこうと思います。

この記事の内容

【疑問】クーリングはどのタイミングでやるのか正解？

正解が気になる人が多いと思うので、先に結論を言います。

学生

えー、それって回答になってないんじゃないですか？

つまり、『体温だけで判断することができない。』これが答えです。

では、なぜ体温だけで判断することができないのか解説していきます。

基本的にクーリングは下記の5箇所に行う。

『①後頭部』と『②背部』のクーリングは解熱効果は弱いが気持ちが良い。
『③頸部（総頸動脈）』や『④腋窩部（腋窩動脈）』、『⑤鼠径部（大腿動脈）』には表在性の大きな動脈があるため解熱効果が強い。
※動脈付近への寒冷刺激によって皮膚血管の収縮が起こり、血流が調整されて体温が低下する。

クーリングの目的によって使い分けよう！

クーリングの目的には大きく分けて

今回は『①身体冷却』をメインにして解説していきます。

基本的に体温は左右の腋窩どちらかで測定します。

体温と言っても、全身の状態が分かるわけではなく、腋窩の体温しか分かりません。

極端な例を出すと

腋窩は『T=39.0℃』あるが腋窩以外は『T=36.3℃』だった場合、患者さんにクーリングを行いますか？

正解！クーリングはしませんよね。

こういった場合は、腋窩に熱がこもっていたという可能性も考えることが出来ます。

このように腋窩に体温計を挟んで体温測定した場合は、患者さんの全身の体温ではなく腋窩１箇所の温度だとしっかり把握しておいてください。

体温測定を行い、体温が高い場合は

患者本人がどうか確認しましょう。
患者さんに暑いか寒いか聞いてみよう。
私は「寒い」と言われたらクーリングはしないようにしています。
四肢の状態を観察しましょう。
冷感がないか？血行不良はないか？シバリングはないか？
私は冷感・血行不良・シバリングがある場合はクーリングしません。※シバリングとは：体温が下がったときに筋肉を動かすことで熱を発生させて体温を保とうとする生理現象のこと。
全身の皮膚を観察しましょう。
皮膚がじっとりしていて汗をかいていないか？※発汗とは：暑いときや運動したときには、体温を調節するために身体全身から汗をかく。体温を保つために必要な生理現状である。